Являются ли врачи законными врачами, где бы они ни находились?

"Есть ли на борту врач"? Кто не слышал этого объявления во время полета, особенно на дальние расстояния. Однажды я разговаривал с американским врачом на неамериканском перевозчике, который сказал мне, что он старается путешествовать с неамериканскими перевозчиками как можно больше, просто потому, что на любом рейсе действует законодательство страны перевозчика. Таким образом, он не несет ответственности.

Это обсуждение заставило меня задуматься о том, является ли это фактом, и если это так, значит ли это, что вы больше не являетесь врачом после того, как вы садитесь в самолет из другой страны, тогда где вы врач?

Применимо ли это, если вы путешествуете за границей?

Ваш вопрос имеет как юридические, но, возможно, более важные, так и моральные аспекты.

Вообще говоря, в воздухе воздушное судно подчиняется законодательству страны, в которой перевозчик. Все идет нормально. Я не уверен, что в соответствии с законодательством США врачи обязаны по закону оказывать помощь в чрезвычайной ситуации и могут нанести ущерб, который они наносят, даже если добросовестно практикуют, но если это так, то врач, о котором вы говорите, действительно освобожден от этого. юридические обязательства при полете с иностранным перевозчиком.

Тем не менее, правовые нормы, определяющие как обязательства, так и обязанность помогать, сильно различаются в разных странах. Например. Уголовный кодекс Германии содержит в качестве правонарушения «помощь пострадавшему» (unterlassene Hilfeleistung) и обязывает даже непрофессионалов помогать в случае несчастного случая или неотложной медицинской помощи. Невыполнение этого наказывается штрафом или даже лишением свободы на срок до одного года.

Я также не знаю ни одной страны, которая фактически запрещала бы врачам или непрофессионалам оказывать помощь в случае чрезвычайных ситуаций. Члены "Médecins Sans Frontières" регулярно оказывают помощь и практикуют медицину в странах, в которых они в большинстве случаев, вероятно, не имеют законного разрешения работать врачом.

Даже без каких-либо правовых норм, врачи по крайней мере (ИМХО) должны чувствовать моральную обязанность следовать клятве Гиппократа и помогать, где это возможно.

В этом вопросе есть как минимум четыре аспекта:

• Правовое обязательство
• легитимация
• ответственность
• моральный

обязательство

Юридическое обязательство является распространенным заблуждением. Хотя в целом существует обязательство не только для медицинских работников, но и для каждого человека помогать в большинстве (всех?) Стран мира, это обязательство не работает так, как думают миряне. Вы обязаны помочь другому человеку, если, и только если :

1. Жизнь другого человека находится в настоящей и непосредственной опасности или если есть настоящая и непосредственная опасность, которая может привести к очень серьезному постоянному повреждению (например, потерять руку)
2. Риск для вас "приемлемый". Например, вы не обязаны входить в горящее здание или отстегивать ремни безопасности в самолете, когда возможна турбулентность (или даже во время турбулентности). Вы не обязаны выполнять СЛР без маски, если человек имеет довольно очевидный «инфекционный» вид или, вероятно, страдает от контактного отравления или тому подобное, и т. Д., И т. Д.

У вас нет никаких обязательств, если пациент просто пьян (что составляет около 90% всех «неотложных состояний», которые я видел на борту самолета в течение 20 лет), страдает от воздушной болезни или имеет плохой животик (которые составляют 9,9% оставшиеся 10%). На самом деле, я лично никогда не видел реальную аварийную ситуацию (такую, которая заслуживает слова «аварийная ситуация») на борту самолета, но, конечно, ваш пробег может отличаться.

легитимация

Технически, на борту самолета иностранной компании вы не имеете права выступать в качестве медицинского работника большую часть времени. Например, США не считают немецкий класс (хотя он намного лучше) действительным, а Германия не считает, что многие (в основном восточные) оценки действительны, хотя их число значительно сократилось за последние несколько лет из-за членства в ЕС.

Иностранный самолет в воздухе - это «чужая земля», так что технически вы можете нарушать закон, действуя как медицинский работник, даже если вы обычно легитимны. На практике это никого не волнует, по крайней мере, пока никто не умирает. Персонал только хочет кто то чтобы взять на себя ответственность, пассажиры не знают (и, вероятно, тоже не заботятся в этот момент), а медицинские работники обычно не любят думать о юридических вещах больше, чем это абсолютно необходимо (ну, медсестры делают, но врачи обычно не т).

ответственность

В странах с несколько «вменяемой» юрисдикцией ущерб от оказания первой помощи, как правило, покрывается страховым возмещением. Это сделано для того, чтобы люди не воздерживались от помощи в страхе перед обязательствами. В некоторых других странах вас могут привлечь к суду за 100 миллионов долларов, если что-то пойдет не так.

Тем не менее, медицинские работники никогда не застрахованы в государственном страховании и, как ожидается, будут иметь собственное страховое возмещение (которое не является совершенно бесплатным и которое они должны платить из своих личных денег). Хотя я никогда не сталкивался с подобной проблемой, по крайней мере, возможно, что страховая компания попытается выполнить исчезающий трюк, если вы «официально» действовали вне вашей легитимности.

Авторитетные авиалинии обычно давали вам подписанный договор об отказе от обязательств, охватывающий все, независимо от того, что происходит, перед тем, как вы начнете, но некоторые начали жадничать, основываясь на том, что «вам все равно нужна страховка». Что, конечно, означает, что, поскольку вы не получаете оплату за предположительно мешающую работу а также нести полный риск, помощь становится совсем непривлекательной.

Мораль (в обе стороны)

В отношении морали нет ничего особенного в отношении врачей или медицинских работников в целом. То же самое относится и ко всем, кто любит показывать пальцем на кого-то другого и говорить «их ответственность».

Помощь тем, кто находится в опасности, является моральным долгом все , С другой стороны, рвота вонючим пьяным не кто это обязательство.

С другой стороны, это серьезный вопрос морали, когда ты воняешь только потому, что напитки бесплатны (не только из-за рвоты, но и в смысле общей безопасности, а также в отношении примерно 200 других людей в салоне). ,

Вот заявление Всемирной медицинской ассоциации по этим вопросам здесь:

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a26/

Поэтому Всемирная медицинская ассоциация призывает своих членов поощрять национальные авиакомпании, выполняющие пассажирские рейсы на средние и дальние расстояния, предпринимать следующие действия:

Оборудуйте свои самолеты достаточным и стандартизированным набором материалов для неотложной медицинской помощи и лекарств, которые:

• упакованы в стандартизированном и легко идентифицируемом виде;

• сопровождаются информацией и инструкциями на английском языке, а также основными языками стран отправления и прибытия; а также

• включают автоматические внешние дефибрилляторы, которые считаются необходимым оборудованием в непрофессиональных условиях.

Предоставьте резервную медицинскую помощь, по которой можно связаться по радио или телефону, чтобы помочь бортпроводникам или оказать помощь медицинскому работнику-добровольцу, если он находится на борту и готов оказать помощь.

Разработать планы неотложной медицинской помощи, чтобы направлять персонал в реагировании на медицинские потребности пассажиров.

Обеспечить достаточное количество медицинских и организационных инструкций для летного персонала, помимо базовой подготовки по оказанию первой помощи, чтобы они могли лучше удовлетворять потребности пассажиров и помогать медицинским работникам, которые добровольно предоставляют свои услуги в чрезвычайных ситуациях.

Обеспечить страхование медицинских работников и помощь непрофессиональному персоналу для защиты их от ущерба и ответственности (материальных и нематериальных), возникших в результате диагностики и лечения в полете.

Всемирная медицинская ассоциация призывает своих членов рекомендовать своим национальным авиационным властям ежегодно представлять сводные отчеты о медицинских инцидентах в полете на основе обязательных стандартизированных отчетов об инцидентах для каждого медицинского инцидента, требующего оказания первой медицинской помощи или другой медицинской помощи и / или вызывающего смена рейса.

Всемирная медицинская ассоциация призывает своих членов побудить своих законодателей принять законодательство, обеспечивающее иммунитет от судебных исков для врачей, которые оказывают неотложную помощь при медицинских инцидентах в полете.

В отсутствие юридической неприкосновенности авиакомпания должна принять все юридические и финансовые последствия оказания помощи врачом.

Всемирная медицинская ассоциация призывает своих членов:

• информировать врачей о проблемах неотложных состояний в полете;

• информировать врачей о возможностях обучения или предоставлять или содействовать разработке программ обучения там, где их нет; а также

• Предложите врачам обсудить потенциальные проблемы с пациентами с высоким риском, требующим медицинской помощи в полете до их полета.

Всемирная медицинская ассоциация призывает ИАТА продолжить разработку точных стандартов в следующих областях и, при необходимости, работать с правительствами для внедрения этих стандартов в качестве правовых требований:

• медицинское оборудование и медикаменты на рейсах средней и большой дальности;

• стандарты на упаковочные и информационные материалы, включая многоязычные описания и инструкции на соответствующих языках;

• процедуры организации неотложной медицинской помощи и учебные программы для медицинского персонала.

Пожалуйста, предположите, что вы есть.

Я могу только дать вам ответ, например, по голландскому законодательству, но во многих странах есть подобные правила (кроме того, что это ваш этический долг).

Голландский закон Статья 450 состояния (переведено мной):

Тот, кто является свидетелем непосредственной и угрожающей жизни опасности для другого, не оказывает помощи своим способностям, не подвергая при этом разумной опасности себя или других, будет, если другой умрет, наказан лишением свободы на срок до 3 месяцев или штрафом второго порядка (по состоянию на 2014 год: 4050 евро).

Таким образом, в целом вы несете ответственность, если вы не оказываете помощь своим способностям (ваша способность может просто вызывать экстренные службы).

Во время международного рейса «Дельта» я сидел рядом с парой, которая на предыдущем стыковочном рейсе видела, как у мужчины случился инсульт или инфаркт. По совпадению, бортпроводник этого рейса, который позаботился о чрезвычайной ситуации, был одним из членов моего рейса, и он и пара рядом со мной начали говорить об этом и поделились со мной всем этим опытом.

Оказывается, что в случае неотложной медицинской помощи члены экипажа по закону проходят подготовку по оказанию первой медицинской помощи. Также я узнал, что у них есть доступ к своего рода «медицинскому» телефону в задней части самолета, который при использовании немедленно соединяет экипаж с врачом, и он инструктирует команду, что делать в случае неотложной медицинской помощи.

Таким образом, это может даже не иметь значения (или авиалинии могут не «заботиться» о том, есть ли в самолете врач или нет), поскольку члены экипажа обучены, по крайней мере, быть ретрансляторами для «по вызову» врача авиакомпании. Я не уверен, где должен быть лицензирован врач на другом конце линии, и даже если это не является юридическим требованием для всех авиакомпаний. Но я узнал, что это произошло на международном рейсе Delta.

Я полагаю, что, если в соответствии с моим законодательством требуется «медицинский» телефон, авиакомпании захотят решить проблему, используя свои протоколы, а не случайный «врач», оказавшийся на рейсе, вмешаться из-за юридических обязательств , Конечно, протоколы и законы становятся немного размытыми во время чрезвычайной ситуации на высоте 5000 футов, и я уверен, что экипаж имеет большую свободу действий при принятии решения о том, что лучше всего делать в случае возникновения аварийной ситуации.

Быстрый поиск в Google по этому вопросу приводит меня к таким статьям, как этот которые подтверждают то, что я узнал из этого разговора.