Как граждане ЕС требуют оплату медицинских услуг в Нидерландах с помощью EHIC?

Я знаю, что когда у кого-то есть Европейская карточка медицинского страхования , он может получить бесплатное или выписанное лечение во всех странах ЕС (+ немного других). Это вполне понятно.

Тем не менее, меня интересует, какова на самом деле процедура: нужно ли мне платить в больнице и требовать деньги позже, или они просто ничего мне не берут или как это?

(Я спрашиваю, потому что я чешка в Нидерландах, и мне нужно навестить специалиста, у меня серьезное воспаление ушей.)

— Эй'
источник

Если у вас есть смартфон, есть официальное приложение, которое поможет вам в этом: Android или iOS

— Relaxed

Лучше всего было бы позвонить в вашу страховую компанию и спросить. Вы должны сделать это в любом случае, так как из опыта моей страховой компании я знаю, что они очень хотят знать, прежде чем вы обратитесь к специалисту, что у вас проблемы со здоровьем. Они могут не возмещать вам расходы (или вызывать трудности), если вы не уведомите их как можно быстрее после того, как решите, что вам нужна медицинская помощь.

— Saaru Lindestøkke

Вместо того, чтобы звонить в свою страховую компанию, вы можете позвонить в местный терапевт. Возможно, они просто знают, как вести себя в таких случаях. В любом случае, не обращайтесь в больницу напрямую, терапевт, вероятно, сможет вам помочь, и больница может не принять вас, если вас не направит к вам врач общей практики.

— AVee

Ответы:

Будучи застрахованным в Нидерландах, я не уверен на 100%, как это работает для нерезидентов, но структура здравоохранения здесь заключается в том, что нет национальной службы здравоохранения, но есть много независимых поставщиков и несколько частных страховщиков. Однако цены и страховое покрытие регулируются.

На практике консультации врача общей практики ( huisarts ) бесплатны в момент использования (оплачивается непосредственно страховщику), но рецепт и многое другое оплачивается пациентом, по крайней мере, частично. Насколько я знаю, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом общей практики, и он или она направит вас к специалисту или в больницу, если это необходимо.

Что касается способа использования EHIC, лучше всего проверить официальное приложение ( iOS или Android ) и всегда показывать карту всякий раз, когда вы обращаетесь за медицинской помощью. По-видимому, один страховщик, Agis, несет ответственность за претензии всех иностранцев, использующих EHIC (англоязычная версия сайта, по-видимому, недоступна, но в нижней части страницы есть ссылка на PDF-брошюру на английском языке).

Вкратце, EHIC предоставляет вам покрытие, эквивалентное «базовому страхованию», определенному в законе, чтобы консультация врача общей практики была бесплатной, а другие поставщики медицинских услуг могли претендовать на страховые расходы непосредственно от Agis, что в основном будет действовать как ваш страховщик в Нидерландах.

Если по каким-либо причинам некоторые поставщики медицинских услуг не могут позаботиться об этом напрямую, вам, возможно, придется сначала оплатить все и подать претензию в Agis по следующему адресу, чтобы получить (частично) деньги обратно:

Agis Zorgverzekeringen
Groep Buitenlands Recht
Postbus 1725
3800BS Amersfoort

Вам нужно будет заполнить форму, предоставленную на веб-сайте, и отправить копию счета, копию вашего EHIC и номер IBAN с вашего банковского счета. У них также есть специальный адрес электронной почты и номер телефона для международных дел, и они могут предоставить более подробную информацию о том, что вы должны заплатить в случае госпитализации:

gbr@agisweb.nl
+31 33 445 68 70

Наконец, если ничего не помогает, вы все равно можете попытаться связаться со своей страховой или медицинской администрацией в вашей стране проживания. Вы должны ожидать некоторых документов и задержек, но они все еще могут возместить некоторые вещи. Ожидание возвращения и поиск компенсации - это не то, как система должна работать, поэтому могут возникнуть трудности, но это также не является абсолютно невозможным.

Учитывая, что у голландских пациентов есть франшизы ( eigen risico ) и личный вклад в некоторые расходы, вам, возможно, придется покрыть часть расходов в любом случае. Приложение ЕС также предполагает, что некоторые расходы, не покрываемые в Нидерландах, все еще могут быть востребованы в вашей стране (в частности, стоматологическое обслуживание, если вы покрываете его).

— Relaxed
источник

Хорошо, это выглядит очень полезно, спасибо. На самом деле я уже посетил терапевта и заплатил 26 евро за посещение, и еще 28 евро в аптеке за лекарства. Я позвоню по указанному номеру завтра и сообщу вам о результате, чтобы можно было ответить. В конце концов, это расходы, которые я готов нести на своей стороне, если что-то пойдет не так, но было бы лучше, конечно, вернуть их обратно.

— лет»

@tohecz Если я все это правильно понимаю, вы сможете потребовать оплатить консультацию врача общей практики, но, возможно, не полную стоимость лекарств. Дайте нам знать, как это идет!

— Расслабленный

@ Раздражает, что это будет зависеть от лекарств. Большинство лекарств, назначенных голландским врачом общей практики, покрываются (даже если те же лекарства, которые были предписаны больницей, не покрываются полностью, см. Рисунок). Персональный риск (360 евро за 2014 год не распространяется на консультации врача общей практики и лекарства, поставляемые врачом общей практики, хотя анализы крови и некоторые другие анализы, заказанные ими и проведенные в больничных лабораториях, например, рентген, подпадают под него. Иностранец должен иметь возможность требовать эти векселя к их собственному страховщику, если охватываемые их политика в домашних условиях , возможно , с разной скоростью , если цены на голландских выше , чем их цены на жилье.

— jwenting

Ссылка называется « Медицинское обслуживание во время временного пребывания в Нидерландах » под заголовком «Брошюра» в самом низу страницы. Есть еще одна страница для пенсионеров, живущих за границей, но я только что проверил еще раз, и это не та страница, на которую я ссылался. Может быть, с сайтом что-то смешное, но у меня это работает, по крайней мере.

— Расслабленный

Итак: я звонил в Agis еще в Нидерландах и отправил им счета и свой IBAN. На этой неделе деньги пришли, и они возместили как визит врача общей практики, так и лекарства. Ура! :)

— йо»

Я не думаю, что есть один общий ответ для ЕС в целом. Во многих странах у вас просто есть система общественного здравоохранения, поэтому вы просто идете в государственную клинику, предъявляете свой EHIC и принимаете участие. Конец истории.

Это не относится к Нидерландам, так как система здравоохранения здесь сложная. Клиники частные, финансирование двойное (частная страховка для более неотложной помощи, государственная для долгосрочной госпитализации и т. Д.). В Нидерландах каждый должен иметь частную страховку и платить не менее 90 евро в месяц в виде премий за основной пакет, в то время как расширенные пакеты с полным уходом и стоматологическими услугами могут доходить до 150-200 евро в месяц. Даже с полным пакетом вы все равно платите (часто довольно много) за многие вещи, хотя посещение врача общей практики ( huisarts на голландском языке) не является одним из них.

Так что в теории консультации должны быть бесплатными, если вы показываете свой EHIC заранее, но, как я уже сказал, клиники являются частными, и они могут варьироваться. Тот факт, что клерки обычно ксенофобны, не помогает вашему делу. В любом случае, если вам придется заплатить аванс за посещение врача, вы можете ожидать, что вам придется заплатить где-то между 50 и 100 евро. Только не забудьте пойти к врачу ( huisarts ), а не к чрезвычайным ситуациям в больнице.

— Vartec
источник