Миссия невыполнима 6: Туалет тренирует мою дочь

Фон

Моей дочери недавно исполнилось 4 года.

В декабре ей поставили диагноз аутизм. Она находится на мягком (словесном) конце спектра. У нее проблемы со связью и социальными проблемами, а также некоторые проблемы с самообслуживанием и поведением (истерики).

Туалетная тренировка №1

Незадолго до того, как ей исполнилось 3 года, мы впервые попробовали приучить ее к туалету. Мы делали это в течение нескольких недель, и это стало слишком напряженным. Она никогда не говорила нам, когда ей нужно было идти, и нам постоянно нужно было подсказывать ей. Конечным результатом было постоянное плач на полу, пара расстроенных родителей, и вскоре после этого их снова положили в подгузники.

В то же время ...

В течение большей части 2014 года у нас было несколько крупных событий (включая рождение еще одного ребенка), которые отодвинули обучение туалету на задний план. Она весь год была в подгузниках.

Хотя, она часто выражала интерес к походу в туалет (или горшок), чтобы приготовить крошку. В таких ситуациях мы снимаем с нее пеленку и позволяем ей стать крошкой, как "большая девочка". Мы всегда хвалили ее, исполняли большую песню и танцевали всякий раз, когда она проводила уик-энд в туалете, и она, казалось, радовалась этому.

Учебная попытка туалета № 2

В январе этого года мы решили сделать еще один шаг, и с этой 2-й попыткой мы были полны решимости добиться успеха. Так что пошли подгузники. «Теперь ты большая девочка, и тебе больше не нужно надевать подгузники. Большие девочки ходят в туалет». Казалось, она наслаждалась этой концепцией. Единственный раз, когда она идет в подгузниках, это когда она ложится спать (потому что мы не хотим чистить ее простыни каждый день).

Аварии по-прежнему происходят довольно регулярно. Мы продолжаем говорить ей: «Пожалуйста, скажи маме или папе, когда хочешь пойти в туалет». Казалось, она это понимает, но очень редко говорит нам, что хочет пойти.

Перемотка вперед на 5 месяцев до июня ... Похоже, мы не очень-то прогрессируем, и мы немного сходим с ума.

Краткое изложение проблем

• Она очень редко говорит нам, когда она хочет пойти.
• Обычно мы начинаем видеть признаки того, что она хочет идти (раздвигая ноги, ходя смешно), но на этом этапе часто бывает слишком поздно, и она уже сама намокла.
• Если с тех пор, как она уехала в последний раз, прошло довольно много времени, мы попытаемся забрать ее, но она откажется Недавно я обнаружил, что взяточничество (позволяющее ей смотреть мультфильм в туалете) помогает. И если мне удастся убедить ее сходить в туалет, она устроит крошку (ей явно нужно было пойти).
• Если у нее есть истерика (по любой причине), она обычно намочится, если она не ушла некоторое время.
• Она, как ни странно, лучше чувствует себя в детском саду и имеет меньше (крошечных) несчастных случаев - у них там туалеты меньшего размера, которые более доступны, чем наш дом, что может побудить ее пойти. Она также подражает другим детям, которые собираются.
• Мы предлагаем и туалет, и горшок дома, чтобы поощрить ее не ходить в штанах.
• Грязные общественные туалеты - запретная зона (понятно, они мне тоже не очень нравятся).
• Часто, когда мы находимся (например, в ресторане), она говорит: «Мне нужно сходить в туалет». Мы очень взволнованы тем, что она хочет пойти, но затем мы берем ее, и она не хочет садиться. Видимо, она просто хотела пойти в туалет, но на самом деле ничего не сделала.
• Она всегда говорит нам после того, как она сделала что-то в своих штанах, только не раньше, чем она сделала это.
• Если она делает крошку в туалете (довольно регулярно, когда мы можем убедить ее пойти), мы всегда делаем большую песню и танцуем ее, награждая ее наклейками, звездами и наградами. Она наслаждается этим вниманием. Положительное усиление до макс.
• Кажется, она также понимает (возможно), что питьевая вода ведет к травкам, и, кажется, ей не нравится пить воду так же, как она, когда она была в подгузниках.

Как насчет числа двоек?

Это еще более напряженно. За все это время приучения к туалету, она всего лишь однажды сделала туалет в туалете (и именно тогда ее поймали сделать один в штанах).

Иначе это либо в ее трусах, либо в ее пеленке (когда она в постели).

Сейчас она в основном спала днем, но часто она говорит нам, что хочет идти спать днем. Она знает, что мы наденем ей на это пеленку, и после того, как она ложится спать, она 5 минут спустя будет часто кричать: «Я сделала какашку». Затем мы меняем ее, и она хочет снова проснуться. Все, видимо, очень преднамеренно с ее стороны ...

Заставить ее сделать унитазы на унитазе практически невозможно. Мы даже позволили ей сидеть на унитазе или в горшке с подгузником, чтобы она могла привыкнуть к понятию делать какашку в таком положении. Но она все равно не сделает этого.

Извините за то, что я изобразил, но когда она делает какашку, они часто могут быть довольно грязными (не диарея, но и не сплошная).

Совет, который мы получили

Мы видели психолога и трудотерапевта, который посоветовал следующее:

• Социальные истории (предоставленные нам) об туалете, как в виде книги, так и на DVD. В книге даже есть фотографии моей дочери, чтобы попытаться убедить ее поступить правильно.
• Делать обстановку дома мирной и не стрессовой.

Мы всегда стараемся сохранять спокойствие, когда происходит авария, но у всех нас есть свои моменты, и иногда это становится немного сложнее.

Где сейчас?

Они говорят, что безумие делает одно и то же снова и ожидает разных результатов, и это определенно то, где мы сейчас находимся.

У кого-нибудь есть идеи о том, как решить эту, казалось бы, непреодолимую проблему?

У меня нет никакого опыта в приучении к горшку ребенка с особыми потребностями, но у меня есть трое мальчиков, обученных горшком, и хотя они нормальные (в любом случае, с точки зрения развития), иногда это было очень неприятно, и у нас были свои кисти с полным безумием. , Таким образом, в этом отношении, похоже, незначительное обучение проходит нормально для вас. Держитесь там, ваш ребенок в конечном итоге будет пользоваться туалетом, но, возможно, позже, чем в среднем из-за ее уникальных проблем. При этом, как «опытный» горшечный тренер и тот, кто также испытал ребенка, который прогрессировал нетипично - см. Мой другой ответ для справки - я могу предложить несколько советов, которые могут оказаться полезными:

• Вы ДОЛЖНЫ полностью отказаться от использования подгузников.Мой трехлетний ребенок все еще часто поливает постель, и хотя соблазнительно просто пеленать его ночью, мы разработали режим, который сохраняет и матрас, и наше здоровье. Мы используем верхнюю часть простыней с водонепроницаемой подкладкой (так называемый «патрон») в больничных помещениях, чтобы избежать необходимости менять листы в середине ночи. Мы используем моющийся тип, потому что наша семья верит в минимизацию отходов, но вы также можете найти одноразовые прокладки, если хотите минимизировать количество белья. Мы также обычно надевали шерстяные трусы поверх его обычных трусов. Он больше не нуждается в них, но они были очень полезны, когда он впервые тренировался. Это дополнительный слой впитывающей способности, не будучи подгузником. (Настоящая, высококачественная, 100% шерсть устойчива к бактериям и запахам и удобна круглый год, между прочим.) Как только ребенок и кровать " И наконец, через 4 месяца после этого у него начинаются сухие ночи. Я понимаю, что в твоем случае твоя дочь какает по ночам, но я представляю, что она тоже мочится. В любом случае, она должна выйти из подгузников, и, часто поднимая ее, вы можете ... И наконец, через 4 месяца после этого у него начинаются сухие ночи. Я понимаю, что в твоем случае твоя дочь какает по ночам, но я представляю, что она тоже мочится. В любом случае, она должна выйти из подгузников, и, часто поднимая ее, вы можете ...

• поймать ее в действииизматывать это. Вы уже знаете, в какое время дня она обычно какает (или ночью). Хитрость заключается в том, чтобы постоянно перехватывать какашки и заставлять ее делать это ... где-нибудь еще, НО ее подгузник. Будьте открыты и креативны. Она не просто встала и пошла правильно? Было много этапов, которые привели к этому, поэтому то же самое относится и к горшку. Может быть, некоторые дети просто проснутся однажды и начнут пользоваться туалетом, но никто из них этого не сделал, и ваш тоже нет. Один из моих детей предпочитал прятаться за кустом, чтобы заниматься своими делами. Я думаю, он чувствовал себя там комфортно. Итак, мы позволяем ему покачиваться на земле позади куста в течение нескольких дней, а затем мы ставим горшок обратно туда. Он несколько раз попрал на земле рядом с ним. Наконец он начал ходить на горшок самостоятельно. Затем мы получили еще один горшок и положили его в дом. В дождливые / холодные дни или ночью мы с помощью взятки убеждали бы его использовать горшок изнутри. Он настоял, чтобы мы положили его в душ (для уединения?) В течение нескольких недель, когда он постоянно использовал горшок самостоятельно, а не в душе. Мой самый молодой, самый последний «выпускник» тоже хотел уединения и предпочитал сидеть на корточках, чтобы изматывать. Мы не могли справиться с этим на горшке, несмотря на несколько попыток на платформах, которые я специально построил, чтобы облегчить приседание над его горшком. (Думаю, это была хорошая практика по дереву!) Решение, которое сработало, заключалось в том, чтобы использовать газету (как щенок!) Рядом с туалетом. Он знал, что ему нужно было быть там, но ему было неудобно сидеть и он не нуждался в помощи. Мы бросали корму в унитаз, а затем компостировали бумагу. мы только сейчас заставляем его какашек в туалете с помощью действительно высокого стула, который коленями выше его бедер, когда он сидит на унитазе, а в общественных туалетах мы используем стойку для инвалидов, которая позволяет ему сидеть на корточках, находясь на ободе ( мы поднимаем сиденье, чтобы его кроссовки не сидели). Он стоит лицом к стене и держит рельс обеими руками для равновесия. Оба эти примера - то, что сработало для моих детей, и я не говорю, что ни один из них не является волшебным методом. То, что я пытаюсь проиллюстрировать, это то, что если вы мыслите нестандартно и работаете Оба эти примера - то, что сработало для моих детей, и я не говорю, что ни один из них не является волшебным методом. То, что я пытаюсь проиллюстрировать, это то, что если вы мыслите нестандартно и работаете Оба эти примера - то, что сработало для моих детей, и я не говорю, что ни один из них не является волшебным методом. То, что я пытаюсь проиллюстрировать, это то, что если вы мыслите нестандартно и работаетес естественными тенденциями вашей дочери вы найдете ключ к успеху для нее.

• способствовать независимостиАварии случаются. Кажется, у тебя все в порядке с сохранением спокойствия, когда она отступила, и это здорово - продолжай в том же духе. Вы правы, хотя иногда даже самый терпеливый человек теряет хладнокровие перед лицом повторного отказа. Все здесь могут полностью сопереживать с разочарованием, которое вы чувствуете! Могу поспорить, что ваша дочь тоже разочарована, и, вероятно, разочарована и смущена, особенно когда ваше разочарование даже немного заметно. Возможно, она не может выразить это (ей и многим «нормальным» детям этого возраста не хватает эмоциональной зрелости, чтобы эффективно справляться с смущением и разочарованием и / или словами, чтобы озвучить то, что они чувствуют), но она определенно может почувствовать это, что только усугубить ее негативные чувства. Вы правы в использовании положительного подкрепления, но, возможно, вы, по крайней мере, не максимизируете возможности и в худшем случае саботируете их подсознательной обидой. Вы не можете сделать многое, чтобы перестать быть человеком, поэтому, пока она все еще работает над туалетом, вы можете научить ее другим навыкам самообслуживания, чтобы сделать ее неудачи менее расстраивающими для вас. Это ослабит напряженность между вами и ней, и оставит ее только с ее собственными эмоциями, чтобы иметь дело с. Чтобы она стала более самодостаточной, научите ее убираться, когда она смачивает себя или надевает штаны. Имейте под рукой чистое сухое нижнее белье и штаны и покажите ей, как вытирать себя чистящими салфетками, чтобы избавиться от мочи или мочи. Что касается корма, ей все еще может понадобиться помощь, но пусть она хотя бы попытается сделать это сама. Хвалите ее за ее усилия по уборке так же, как вы делаете, когда она использует горшок. Она не пользуется туалетом, но она занимается своими делами. Ее забота о себе снимает с вас часть бремени, уменьшает обиду и дает ей контроль над ситуацией. Наличие контроля уменьшает беспокойство и повышает уверенность, которая может только помочь ей. Другой эффект, который она имеет, если ей не нравится чистка / переодевание, состоит в том, чтобы обеспечить «естественное следствие» ее смачивания / изматывания штанов, кроме чувства, что она вас разочаровала, и может действовать как сдерживающий фактор. В конце концов, она поймет, что ей гораздо легче (всем) просто пойти в горшок, чем перестать играть, чтобы переодеться. Это то, что сработало для моего старшего ребенка (ну, я бы добавил, в начальную школу): <) и дает ей контроль над ситуацией. Наличие контроля уменьшает беспокойство и повышает уверенность, которая может только помочь ей. Другой эффект, который она имеет, если ей не нравится чистка / переодевание, состоит в том, чтобы обеспечить «естественное следствие» ее смачивания / изматывания штанов, кроме чувства, что она вас разочаровала, и может действовать как сдерживающий фактор. В конце концов, она поймет, что ей гораздо легче (всем) просто пойти в горшок, чем перестать играть, чтобы переодеться. Это то, что сработало для моего старшего ребенка (ну, я бы добавил, в начальную школу): <) и дает ей контроль над ситуацией. Наличие контроля уменьшает беспокойство и повышает уверенность, которая может только помочь ей. Другой эффект, который она имеет, если ей не нравится чистка / переодевание, состоит в том, чтобы обеспечить «естественное следствие» ее смачивания / изматывания штанов, кроме чувства, что она вас разочаровала, и может действовать как сдерживающий фактор. В конце концов, она поймет, что ей гораздо легче (всем) просто пойти в горшок, чем перестать играть, чтобы переодеться. Это то, что сработало для моего старшего ребенка (ну, я бы добавил, в начальную школу): <) кроме ощущения, что она вас разочаровала, и может служить сдерживающим фактором. В конце концов, она поймет, что ей гораздо легче (всем) просто пойти в горшок, чем перестать играть, чтобы переодеться. Это то, что сработало для моего старшего ребенка (ну, я бы добавил, в начальную школу): <) кроме ощущения, что она вас разочаровала, и может служить сдерживающим фактором. В конце концов, она поймет, что ей гораздо легче (всем) просто пойти в горшок, чем перестать играть, чтобы переодеться. Это то, что сработало для моего старшего ребенка (ну, я бы добавил, в начальную школу): <)

• Сделайте это социальным мероприятиемВы упомянули, что она хорошо учится в школе, когда она рядом с другими детьми, потому что она подражает поведению. Почему бы не позволить ей сделать это и дома. Возьмите за привычку приводить ее к горшку, когда это делает кто-то еще дома. У нас в доме уже почти десять лет действует «политика открытых дверей» (на самом деле, я с нетерпением жду возможности научить их понятию частной жизни сейчас, когда все работают независимо. О, как мне не хватает писания в мире! ) Это заставит ее иметь привычку ходить перед тем, как выходить на улицу, утром, перед купанием и т. Д. Возможно, увеличьте свою частоту для моделирования и усилите «попытки», которые научат ее идти до наступления чрезвычайной ситуации. Сначала детям не хватает мышечного контроля, чтобы удержать его, поэтому, как только они распознают ощущение, уже слишком поздно. Кроме того,

Я надеюсь, что я рассмотрел все аспекты, которых у вас еще не было, и вы найдете решение, которое поможет вашей дочери добиться независимости в ванной, независимо от того, мой ответ или другой источник. Просто помните, что есть много путей к успеху, и что это произойдет. Если ничего другого, убедитесь, что вы нашли время, чтобы расслабиться и повеселиться, чтобы вы могли выбраться из этого непростого времени, сохранив здравый рассудок (в основном)!

У меня есть личный опыт приучения к туалету у одного невротического мальчика и одного невротического мальчика, хотя у него нет аутистического спектра - у него синдром Туретта (ТС) и СДВГ.

Подруга, чья дочь страдает аутизмом, находилась в ситуации, аналогичной вашей, в отношении мочеиспускания. Примерно в том же возрасте, что и вы, она разработала систему наклеек и использовала электронный таймер. Через определенные промежутки времени, когда прозвучал таймер, моя подруга отвела дочь в ванную, чтобы попробовать. (Наклейка была дана либо за попытку, либо за успех.) Ее дочь была очень любезна. Они получили хорошее вознаграждение после определенного количества наклеек.

Наш педиатр рассказал нам о тревоге, которую мы могли купить, чтобы помочь с обучением мочеиспусканию ночью. Мы очень успешно использовали это, чтобы научить нашего ребенка с ТС быть сухим ночью, что мы и сделали, когда ему было почти 8. Я купил сигнализацию, и книга, чтобы пойти с этим, от: http://bedwettingstore.com/bedwetting-alarms.html .

Моему первому ребенку хотелось накачать подтягивание, поэтому, когда он начал мочиться, я на некоторое время позволил ему снять трусы и надеть подтяжку на какашки; в противном случае он получит довольно запор.

Когда мы были готовы заняться какашками, я предложил кольцо с сиденьем над сиденьем унитаза и горшок. Ни один из тех, кто обратился к нему. Была середина лета, и мы пошли на компромисс. Сначала он чувствовал себя комфортно, просто раздеваясь до пояса, выходя на улицу и садясь на корточки. Когда он закончил, я дал ему садовый шпатель и попросил, чтобы он отнес корму в мусорное ведро для компоста, точно так же, как мы это сделали, когда нашли неловкое место для кошачьего корма. Он был в порядке с этим. Я создал это как большой успех. После трех дней ежедневной какашки при таком подходе шел дождь, и его уговорили сесть на кольцо на унитазе. Как только он однажды добился успеха в туалете, ему больше не нужно было выходить на улицу.

Отредактировано, чтобы добавить:

Для общественных мест - один из подходов - временно свести к минимуму посещение общественных мест. Другой способ - взять горшок с собой куда угодно.

У нас есть ребенок Аспергера, и наша история во многом отражает вашу. Ему было шесть лет, прежде чем он высох всю ночь.

Мы перепробовали много вещей за несколько лет, но победа пришла согласованными усилиями, следуя плану физиотерапевта, который специализируется на этом.

План такой:

• используйте сигнализацию ночного недержания мочи (наша похожа на эту ). Ребенок проверяет его каждую ночь (лизать палец, сенсорный датчик, включить будильник, отменить будильник кнопкой на части динамика). Ребенок обязательно должен быть тем, кто отключает будильник, когда он сработает ночью. Родитель должен разбудить ребенка, но не заходите так далеко, чтобы физически поднять ребенка. Ребенок должен достаточно бодрствовать, чтобы отключить будильник, а затем отправиться в туалет. Обоснование заключается в том, что вы выстраиваете связь между ощущением мочеиспускания и их пробуждением. Идея в том, что они скоро включат будильник и проснутся перед сном.
• используйте мягкое слабительное. Существует понятие, что большинство случаев смачивания в постели вызвано легким запором , а давление запора блокирует или перекрывает ощущение от мочевого пузыря. Наш мальчик долгое время был в порядке в течение дня, но ночью мокрый. Так что, может быть, ощущение для него было достаточно слабым, чтобы не разбудить его ночью, но достаточно сильным, чтобы его заметили днем
• не пить в последний час или около того перед сном. Компенсировать, выпив побольше напитков до этого. Обоснование состоит в том, что наличие менее наполненного мочевого пузыря дает им больше шансов на успех.
• есть большие напитки, чтобы начать день. Это поддерживает увлажнение, а также растягивает мочевой пузырь. У нас было три приличных чашки. Если вода слишком неприятна, имейте одну воду, одно молоко и один сок. Мы должны были предложить шоколадное угощение, если он выпил все три напитка вскоре после завтрака.
• есть график наград. Семь дней в сухом виде доставляют удовольствие.
• ожидайте прогресса и некоторого регресса, особенно зимой, возможно, они спят глубже
• придерживаться этого в течение нескольких месяцев. Наш мальчик пришел, чтобы ненавидеть тревогу (на спектакле громкий шум особенно не нравился). Но вы должны выполнить.

У нас это сработало. Физиотерапевт почитается в семье со статусом полубога. Мы все еще даем ему слабительное, хотя я не уверен, что это необходимо. Мы остановили тревогу некоторое время назад. У нас не было никакого регресса.

Удачи.

Аллергия есть возможность

Как родитель ребенка с РАС, вам может потребоваться аллергия. У нашего умного, словесного сына, страдающего РАС, были проблемы в течение многих лет, пока ему не поставили диагноз аллергия на молоко и сою.

Как только мы сняли его с молока, уборная сразу стала намного более предсказуемой, и он получил гораздо больший контроль. До этого он, казалось, очень мало представлял, когда ему нужно идти или когда он был.

Я упоминаю об этом, потому что вы сказали, что какашки вашего ребенка грязные. АСД и аллергия часто идут рука об руку. Это может не относиться к вашей ситуации, но стоит подумать.

Важно помнить, что не каждая проблема с РАС имеет психологическое решение. Удачи с этим.