Увеличивает ли безопасное совместное использование кровати риск СВДС?

Перед тем, как выписаться из больницы, нам сказали, что сон с младенцем, наряду с ночным и боковым сном, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

У меня сложилось впечатление, что безопасные привычки ко сну были просто безопасны.

В целом, эти правила безопасности включают в себя:

Никаких дополнительных предметов в кровати: ни подушек, ни чучел животных, ни рыхлых одеял
Спальная поверхность твердая
Родители не курят, не пьяны или принимают какие-либо лекарства, вызывающие сонливость.
Родители не страдают ожирением
Родители не болеют
И многое другое

Это далеко не полный список. Два списка, на которые я ссылаюсь, являются более полными, но они не имеют одинаковых вещей.

Были ли какие-либо исследования о том, увеличивает ли совместное использование безопасной практики риск СВДС? Я ищу информацию, показывающую корреляцию или причинно-следственную связь между наилучшей практикой совместного использования кроватей и риском SIDS.

— Anne Daunted GoFundMonica
источник

Мне кажется, что больница не одобряет эту практику, поскольку это проще, чем пробежаться (и надеются, что родители, лишенные сна, помнят!) Длинный список правил техники безопасности. Но так как это догадка, а не наука, я оставляю комментарий и с нетерпением жду

— ответа с хорошими

Я не видел ничего, что указывало бы на повышенный риск СВДС для совместного сна. Все мои источники (и они чувствуют, что они с удовольствием копируют друг друга) утверждают, что совместный сон может увеличить риск, если ... (и вот обычный список мягких постельных принадлежностей, опьяненных родителей и т. Д., Мы все знаем).

— Стефи

Просто для пояснения, вы говорите о ребенке, который спит в кровати с вами или рядом в той же комнате, или о комбинации этих двух (рядом, потом в постели, чтобы кормить грудью?)

— Брайан Роббинс

@anongoodnurse Как всегда, ваш опыт ценится. Я предполагал, что они по умолчанию применяют самое простое решение (никому не рекомендуют) вместо того, чтобы пытаться оценить постельное белье родителей, общее состояние здоровья и принять решение на его основе; однако ваш ответ дает совершенно другую картину текущего исследования, чем вопрос. :)

— Acire

Related Skeptics.SE Вопрос: Безопасен ли «совместный сон» (ребенок спит в постели с родителями)?

— Acire

Ответы:

К сожалению, спать где угодно - кровать, диван, пол - рядом с младенцем не рекомендуется .

С сайта CDC:

Пусть ребенок живет в вашей комнате, а не в кровати. Ваш ребенок не должен спать на взрослой кровати, на диване или на стуле один, с вами или с кем-либо еще.

Из AAP:

AAP рекомендует организовать совместное проживание в комнате без совместного использования кроватей или для сна ребенка в комнате родителей, но на отдельной поверхности для сна (кроватка или аналогичная поверхность) рядом с [но не прикрепленной] к кровати родителей.

Существуют свидетельства того, что совместное использование комнаты без совместного использования кровати снижает риск СВДС на целых 50%, безопаснее, чем совместное использование кровати или одиночный сон (в отдельной комнате). Кроме того, эта схема, скорее всего, предотвратит удушье и т. Д., Которые могут возникнуть, когда ребенок спит на кровати для взрослых. Совместное использование комнаты без совместного размещения кровати обеспечивает близость родителей, облегчая кормление, утешение и наблюдение за ребенком.

В исследовании из Шотландии, сфокусированном на совместном использовании поверхностей сна, из 123 младенцев, умирающих от СВДС в период с мая 1996 года по январь 2000 года, самый высокий риск был связан с совместным использованием кушетки, а затем с разделением кровати. Последняя рекомендация была против совместного использования кроватей для детей в возрасте до 11 недель, и в любом возрасте категорически не рекомендуется использовать диван для сна.

В этой статье, пропагандирующей безопасное совместное проживание в постели , автор подразумевает, что совместное использование постели уменьшило СВДС, поскольку грудное вскармливание уменьшает СВДС, а совместное проживание в постели способствует грудному вскармливанию. Дело в том, что родители лучше спят, если им не приходится вставать на грудное вскармливание, что является фактором, способствующим грудному вскармливанию. Преимущество грудного вскармливания в снижении СВДС не зависит от поверхностей сна.

Я хотел бы сказать, что разделение кровати - это хорошо и хорошо. Но я не могу, пока нет. Я успешно кормила грудью своих детей без постельного белья, поэтому я знаю, что это возможно.

_{СВДС и другие связанные со сном младенческие смерти: расширение рекомендаций по безопасной окружающей среде для младенцев: целевая группа по синдрому}
_{внезапной младенческой смерти Совместное проживание в комнате, совместное проживание и синдром внезапной детской смерти в Шотландии: исследование типа «случай-контроль»}

— anongoodnurse
источник

Вы совершенно правы. Разделение кровати с младенцем лишено здравого смысла. 1 - ничто не мешает им скатиться с кровати. 2 - ничто не мешает вам катиться на них. Это похоже на вождение без ремня безопасности - для того, чтобы убить тебя, нужен всего один несчастный случай из тысячи поездок. И вы не можете искать других животных для вдохновения, как некоторые люди. Человеческий младенец невероятно хрупок и медленно созревает по сравнению с другими млекопитающими. Разделять комнату - это хорошо (но я удивляюсь долгосрочным последствиям), но разделение кровати просто глупо.

— Курт Э. Клотье

@ KurtE.Clothier Это довольно бессердечный ответ, учитывая, что многие части мира практикуют сонливость и разделение кроватей как общий, ожидаемый способ ведения дел, включая Японию, которая обычно имеет одни из самых низких показателей детской смертности в мире . Из того, что я прочитал, спать в Японии тоже можно всю ночь! Я не апеллирую к общему убеждению, но думаю, что нападать на практикующих с методом, с которым вы не согласны, просто нехорошо.

Мне нравится информация, представленная здесь. Это означает, что наша больница в основном повторяла информацию CDC / APA, а не свои личные предпочтения. (Я хочу прояснить, что в наши дни не думаю, что есть повестка дня. Но я действительно полагаю, что некоторые больницы раньше "продвигали" определенные методы, такие как искусственное вскармливание и сон лицом вниз, которые сейчас не считаются лучшими на практике.) В любом случае, я просто хотел бы, чтобы были исследования, оценивающие эти показатели СВДС для совместного использования койко-мест с использованием дополнительных параметров, таких как тип кровати (твердость), совместное использование часов и все остальное.

Безусловно, @CreationEdge - эта информация собирается, я уверен, но смертность от СВДС не настолько распространена, чтобы люди могли начать разрушать постельные бренды, но статистически значимым образом. Но так же, как изменения были предприняты, когда мы очень печально ошибались в отношении склонности ко сну, если в определенных обстоятельствах расстановка кроватей действительно считается безопасной, я думаю, что это выйдет. Интересно, что в британском исследовании, которое больше, чем в Шотландии, было установлено ограничение в 14 недель, когда CDC / AAP вообще не дает возраст. Маленькие шаги, но шаги все же.

— anongoodnurse

@CreationEdge Вы правы, я выдал себя за черствого, но это логично. Я не говорю, что совместное проживание в постели является частой причиной СВДС, просто это бессмысленный риск. Разделение комнаты - прекрасная практика. Если вам нравится статистика, сравните эти страны с низким уровнем младенческой смертности с общими показателями рождаемости. Я думаю, вы быстро увидите, что в тех странах, где есть самые здоровые дети, меньше всего детей. Кроме того, здоровье детей имеет мало общего с совместным сном и во многом связано с богатством и генетикой. cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…

— Курт Э. Клотье

Короткий ответ - да, были исследования, показывающие повышенный риск СВДС, даже если из уравнения удалены некоторые из известных факторов риска :

Карпентер и соавт. (2013) «Совместное использование кроватей, когда родители не курят: есть ли риск СВДС? Анализ на индивидуальном уровне пяти основных исследований случай-контроль» Основные выводы:

Когда ребенок находится на грудном вскармливании и в возрасте до 3 месяцев, риск СВДС возрастает в пять раз, когда он делит постель с некурящими родителями, а мать не употребляет алкоголь или наркотики.

Курение, алкоголь и наркотики значительно увеличивают риск, связанный с разделением кровати.

Значительное снижение уровня СВДС может быть достигнуто, если родители избегают совместного использования постели.

Другими словами, они обнаружили, что совместное использование постели было связано с повышенным риском СВДС, даже когда родители не курили и не употребляли наркотики, а ребенок находился на грудном вскармливании. Авторы признают, что они не могли контролировать все, однако, и в некоторых из использованных ими данных отсутствовали ключевые вопросы (например, некоторые из включенных исследований не задавали матерям вопрос о том, курят ли они или употребляют наркотики).

Несколько вещей, чтобы иметь в виду:

Исследования по этой теме сложны, потому что СВДС встречается не очень часто. Если вы начнете очень конкретно разбираться в обстоятельствах (младенческие атрибуты, такие как недоношенные и доношенные, родительские атрибуты, такие как курение или привычка употреблять наркотики и алкоголь, кормление грудью, расположение кроватей, комнатная температура и т. Д.), Может быть только несколько случаев младенцев, которые умерли от СВДС - недостаточно, чтобы иметь возможность статистически определить, увеличивается ли риск для каждого незначительного изменения обстоятельств.
Официальные рекомендации не являются доказательством - это рекомендации . Из-за ограниченности доказательств рекомендации для родителей, как правило, консервативны. Существует четкая связь между разделением кроватей и повышенным риском SIDS, и неясно, связано ли это только с «неправильной» практикой разделения кроватей, поэтому официальные рекомендации вообще не должны делиться постельными принадлежностями. Это вовсе не означает , что это категорически опасно делить постель с младенцем, только что эксперты не чувствуют , что они имеют достаточно доказательств , чтобы сказать вам , что это безопасно.
Многие исследования по этой теме посвящены выявлению факторов риска для СВДС, таких как курение родителей, аксессуары для мягких постельных принадлежностей, таких как подушки или одеяла, сон на диване или кресле и т. Д. Между каждым из этих факторов и повышенный риск СВДС. Это не означает, что избегание этих факторов полностью снижает риск СВДС - СВДС все еще недостаточно поняты, и, безусловно, существуют факторы риска, которые еще не были идентифицированы . Обратите особое внимание на формулировку в источниках, которые вы читаете - никто не может пообещать способ спать, который сделает вероятность развития СВДС у ребенка 0%. Избежание известных факторов риска может сделать совместную ночлег более безопасной, но не обязательно безопасной.
СВДС - не единственный риск для здоровых детей . Удушье - это дополнительный риск постельного режима. Многие из рекомендаций о том, как правильно разделить кровать с младенцем (или рекомендации не делить постельное белье вообще), направлены на снижение риска ночного риска в целом, а не на СВДС как таковые. В некоторых исследованиях по этой теме собраны воедино все причины смерти младенцев, связанных со сном, которые обычно включают СВДС, а также удушье и удушение, что затрудняет определение того, что именно увеличивает риск для каждого из них. Если вы хотите получить краткое изложение фактических данных о широком спектре факторов риска смерти ребенка, связанных со сном, см. Данные, приведенные в Руководстве по безопасному сну Американской академии педиатрии .
Разделение постели довольно распространено за пределами современного американского контекста . Это не обязательно означает, что это безопасно, но это обеспечивает некоторый ценный контекст для американских родителей, которые чувствуют себя подавленными горячей риторикой по обе стороны дебатов здесь.

— Роуз Хартман
источник

Вопрос: если в кроватке задыхается младенец, склонный к этому, отличается ли он от СВДС? (Ни один не попал в утешитель и т. Д.) Я имею в виду удушье из-за невозможности поднять голову над поверхностью. Это означало бы, что причина смерти СВДС никогда не может быть найдена, в чем я не уверен.

— anongoodnurse

Моя внучка перестала дышать без видимой причины. К счастью, у нее было несколько эпизодов десатурации, которые привели ее к ЭД, где у нее было полномасштабное апноэ. Ей был полный срок, 3 дня. Они сделали каждый тест в книге (бедный ребенок) без каких-либо полезных результатов. Это была бы настоящая смерть СВДС, но они не смогли пройти обследование, которое она сделала.

— 17

Я, конечно, не эксперт по СИДС, но, насколько я понимаю, если причиной смерти можно считать удушье, то это не СИДС ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ). СВДС - это когда причина смерти не может быть идентифицирована. SUID (внезапная необъяснимая / неожиданная младенческая смерть) - это более широкая категория, часто используемая для охвата как СВДС, так и удушья / удушения.

— Роуз Хартман

@anongoodnurse Хотя причина (ы) СВДС неизвестна, я слышал, что это описывается как смерть, возникающая из-за того, что тело ребенка не может преодолеть стрессор - стрессор может быть изменением температуры тела, артериального давления, затрудненного дыхания. (например, упомянутое вами апноэ) и т. д. Это поможет объяснить, почему низкий вес при рождении и премиальные дети подвержены более высокому риску (меньшая способность регулировать свои собственные системы) и почему такие факторы, как прикрытие или сон на животе, повышают риск (легче исправить слишком высокую температуру тела, если живот и лицо обнажены или прижаты к поверхности сна).

— Роуз Хартман

Спасибо, Роуз. Мне было интересно, если что-то изменилось в последнее время.

— anongoodnurse

Во-первых, следует провести различие. Сон - это практика сна в одной комнате с ребенком. Разделение кровати - это когда ребенок спит в постели рядом с родителями или между ними.

Поскольку, как показывают какие-либо исследования, они не могут отличить смертность или удушье, связанные со сном, от SIDS / SUID. ИМО, больница полна этого. Этот сайт дает следующие причины НЕ делить постель

Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают:

ребенок спит на диване один или с родителем
ребенок спит между двумя родителями
мать, которая курит
родители, которые очень устали
родитель, который недавно употреблял алкоголь или наркотики
разделение кровати с подушками или покрывалами

Большинство из них поддаются удушению тем или иным способом.

Эта статья , написанная Джеймсом МакКенна и поддержанная Мередит Смолл в ее книге, дает множество исследований о преимуществах совместного проживания и совместного сна. (более подробное объяснение приведенных ссылок)

Мой опыт

Мы использовали обе тактики для обоих наших детишек. У нас есть кое-что под названием «спящий», который сидит на высоте кровати, чтобы мама могла уложить ребенка в постель вместе с ней, чтобы кормить грудью, а затем уложить ребенка обратно в спящего ... так, чтобы ей не пришлось вставай с постели.

После прочтения немного больше, эта практика кажется «приемлемой» в отношении безопасных привычек сна и СВДС.

— Брайан Роббинс
источник

Я думаю, что-то вроде кроссовера, о котором вы говорите, или люльки у кровати, вероятно, идеально. Есть ли у вас какая-либо информация, касающаяся конкретных преимуществ спальных мест, стоящих по соседству (но не в постели), а не просто в комнатах? (Какой дефис-тяжелый комментарий!)

Спасибо, что вернули меня ... Мне нужно обновить мой ответ с некоторыми ссылками в любом случае. Я наткнулся на довольно много статей, показывающих преимущества для спальных мест рядом с кроватью (но не в постели). (должен был соответствовать комментарию с дефисом) :)

— Брайан Роббинс