Энкопрезис, я в своем уме? У кого-нибудь есть предложения?

Моя 12-летняя дочь занимается удерживающим энкопрезом с 6 лет. Она вообще избегает ходить в туалет. Это приводит к загрязнению и производству удивительного огромного подобного туалету предмета, похожего на бревно, каждую неделю. В течение многих лет мы пытались заставить ее говорить об этом, но когда мы говорим об этом, ответ ВСЕГДА «Я не знаю», несмотря на то, что ее педи, доктор медицины и психолог пытались сделать или предложили, чтобы мы сделали заставить ее говорить об этом. Мы поменяли психологов в прошлом году после года, когда мы не говорили об этом, не повезло.

Мы испробовали так много планов лечения с момента постановки диагноза, специально разработанных для нее, таких как клизмы, запланированные посещения туалета, награды, последствия, психолог и т. Д., Она просто продолжает держать его. Прямо перед летом, ее pedi и документ GI выложены четкий план лечения слабительными, регулярные посещения ванной комнаты и программа вознаграждений. Она взяла Миралакс (2 столовые ложки), но продолжала держать его и пачкать штаны. Она избегала ходить в туалет. Я заставил ее остаться в туалете и сказал ей: «Если ты покакаешь, я куплю тебе XYZ» (что-то, чего она ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хочет), «ты можешь делать XYZ только после того, как покакаешь», и не позволяя ей делать что-то », ты не можешь делать XYZ пока ты покакаешь "и XYZ будет то, что она любит делать. Я не позволю ей выйти из туалета, пока она не покачит, поэтому она сидела там часами, не повезло.

Теперь мы выложили новый план лечения. Мы пытались привлечь ее, ответ снова: «Я не знаю». Она должна принимать клизму каждое утро и сидеть на унитазе, но ежедневно борется с ней. Когда она действительно берет это, она держит это и не будет сидеть в туалете. Есть также план диеты, которому она отказывается следовать. Она не должна пить молочные продукты, но пьет молоко в школе. Теперь последние 2 недели она отказалась от любого лечения, о котором мы ежедневно боремся. Она отказывается сидеть на унитазе, что бы мы ни старались. 2 года назад мы пробовали ucanpooptoo, не помогло.

Мы спросили ее, почему она держит это. Какает больно? Вас это пугает? Чувствую ли это хорошо, чтобы держать его в? Ответ всегда «я не знаю», и вы можете часами расспрашивать ее и слышать «я не знаю». Мы объяснили ей пищеварение, и она знает, почему ей нужно покакать. Мы исключили какие-либо физиологические причины удержания. К счастью, ее друзья не замечают, но однажды ее друзья могут чувствовать запах ее загрязнения, и я говорил с ней об этом, как это отразится, мальчики, средняя школа и т. Д. Ее ответ был «Я не знаю», и она не будем говорить об этом.

У кого-нибудь есть предложения, как заставить ее регулярно ходить в туалет?

В сети есть группы поддержки «родителей энкопреза». Быстрый поиск в Google придумал несколько. Взаимодействие с другими родителями в этой ситуации может помочь вам, и может дать вам идеи о том, что спросить у врачей вашего ребенка.

Когда укореняется энкопрез, вам нужен многопрофильный подход специалиста: если она никогда не была госпитализирована, она должна быть в детской больнице, такой как Бостонская детская или Сиэтлская, Цинциннати, Детская больница Филадельфии и т. Д., Где они обычно имеют дело с энкопрезом. В вашем штате есть детские больницы. Именно здесь они не только полностью эвакуируют ее и начнут новый план, разработанный с учетом ваших трудностей, но и проведут любые необходимые анализы, которые еще не были проведены, такие как МРТ позвоночника, анализы крови, биопсия нисходящая ободочная кишка (при необходимости), чтобы исключить аномалии иннервации / гладкой мускулатуры стенки кишки, несколько сеансов семейной терапии, чтобы вы были на одной странице, и т. д.

Пока она может держать свой стул, она будет. Это, как правило , потому что их сигмовидная кишка не так растянуто , что она больше не чувствует позыв к толчку - и с кого - то сидеть на туалете в течение часа не будет стимулировать ее иметь побуждение к толчку. Если его там нет, его там нет.

Вы, вероятно, знаете, что двоеточие должно оставаться (относительно) пустым на некоторое время, чтобы оно могло вернуться в состояние, когда у нее действительно есть желание пройти стул. Ее кишечник и прямая кишка должны пройти переподготовку, чтобы получить контроль над дефекацией. Это требует времени. Расстраивающее количество времени.

Были ли исключены диабет, гипотиреоз, IBD и Hirshprung? Я был бы очень удивлен, если бы они этого не сделали.

Вещи, которые часто не работают с энкопрезом:

• Наказание или унижение ребенка с помощью энкопреза.
• Ожидая, что ребенок «объяснит» свой энкопрез (можете ли вы объяснить, почему ваше сердце бьется так, как оно?) Она на самом деле не знает, почему она не может ходить чаще.
• Делайте ей клизму каждое утро перед школой (возможно, вам следует выбрать время, когда она не будет капать весь оставшийся день).
• Заставить ее сидеть в туалете в течение часа.
• Борьба с вашим ребенком об этом.

Вы говорите, что она не соответствует своей диете. Есть ли в доме еда, которую она не должна есть / пить? Как она обходит это?

Это не просто сложная проблема; это огромная проблема, и вы, как родители, можете чувствовать себя менее беспомощными при некоторой поддержке со стороны группы, или, возможно, терапевта, специализирующегося на этой проблеме. Я могу только представить себе боль, через которую вы проходите.

Я не знаю, как к этому подойти с 12-летним ребенком, но недавно у нас была похожая ситуация с 6-летней племянницей, которая оставалась с нами в течение длительного периода времени, пока ее мать и отец боролись с некоторыми опека и другие вопросы. Это чрезвычайно сложная ситуация, и все, что я могу предложить, - это моральная поддержка и объяснение того, что, казалось, сработало.

Моральная поддержка

Ты можешь это сделать!

Что сработало для нас

Контекст

Этой маленькой девочкой пренебрегали и оскорбляли, и даже сейчас у нее есть речевой и очевидный когнитивный дефицит как из-за отсутствия взаимодействия (многократно оставленного перед телевизором, так и на длительные периоды времени, запертого в спальне до такой степени, что она несколько раз пачкает себя) время, не получая внимания, наказывается за загрязнение себя - как в запертой в спальне или в любое другое время, вопит, когда в туалете, чтобы облегчить себя, и т. д. и т. д.), и мы убеждены, что поведение является прямым результатом некоторых из этого плохое обращение. Это может частично объяснить, насколько восприимчивым был этот ребенок к похвале и ободрению, но я действительно не знаю. В любом случае, это общий фон нашей ситуации.

Поведение и поддержка

Игнорирование «поведенческой» стороны этого. Случаются несчастные случаи; в этом случае они бывают много и часто . Предоставить любую помощь, необходимую для обеспечения надлежащей санитарии; забудь, что случилось, и продолжай жить. Ни при каких обстоятельствах не следует обращать на это никакого негативного внимания, или типа ответа «ты должен знать лучше / действовать в своем возрасте». Нейтральный лучше, даже лучше, если она может сделать это сама, не чувствуя необходимости делать это незаметно, чтобы избежать стыда / вины / и т.д.

Постоянно моделируем распознавание того, когда какашек. Высказывая вслух, что «я должен пойти на какашки» и оправдывая себя, чтобы пойти. Преувеличиваю, насколько лучше чувствуешь себя после этого: «Я чувствую СООО намного лучше после того, как выпустил ЭТО ...»

Чтение книг, просмотр программ, прослушивание песен и т. Д., Которые пропагандируют здоровые привычки изматывания и изображают их как естественный, полезный и здоровый процесс.

Терпение, понимание, терпение, понимание, перерыв на кофе, терпение, понимание, дети после пива в постели. Это может быть очень сложным делом, если вы позволите ему добраться до вас. Я начал воспринимать это как игру или личный вызов: «Как быстро можно получить это в прачечной и забыть об этом?»; «Я не буду закатывать глаза, пока не исчезну из виду ...» и т. Д.

Командная работа. Я не знаю, как один человек мог иметь дело с чем-то вроде этого; Родителям действительно нужно будет опираться друг на друга.

диетический

Mira-lax, каждое утро в стакан сока чернослива (и под наблюдением педиатра), и подается с диетой, удобной для движения. Мы обратили на это очень пристальное внимание, так как я не думаю, что этот материал хорош для кого-либо, но в данном случае это было неизбежное зло. Мы обычно не давали полную порцию, и мы никогда не превышали рекомендуемые пределы. Как только были получены результаты, частота приема снизилась, и в конечном итоге сока чернослива, чернослива, абрикосов и других естественно слабительных продуктов стало достаточно.

Льняное масло, подается два раза в день: до завтрака и после обеда.

Когда все было действительно плохо (вплоть до необходимости клизм для начала движений), мы сажали ее на диету, состоящую только из жидкости. Прошёл один или два дня, прежде чем произошло её первое (не в штанах) движение, и это было отличным поводом для празднования, которое, казалось, действительно усиливало «подходящую» какашку.

Результаты

Когда она впервые приехала, на ней были подгузники. У нее не было бы полных движений в них, но у нее были бы частые протечки, и маленькие, похожие на грохот, какашки, после которых она сидела бы в туалете для движения (иногда кричала все время. Через неделю мы начали получать Проактивно с вышеуказанными шагами. Она была здесь в течение еще трех месяцев, и к тому времени, когда она уехала, она не была безаварийной, но у нее были бы регулярные безаварийные дни, она не носила подгузники в течение дня, активно уходила какашки без посторонней помощи (и она перестала кричать и плакать), не нуждалась в Мира-лаксе и продолжала демонстрировать устойчивое улучшение.

Мой самый сильный совет - избегать любых суждений или навязанных последствий, а также, вероятно, избегать вознаграждений (кроме похвалы и признания). Я понимаю кое -что из того, что вы переживаете, и это сложно. С пониманием, терпением и небольшим сотрудничеством со стороны вашей дочери, медленное, но неуклонное улучшение очень возможно, и, вероятно, лучшее, к чему нужно стремиться.

Вы пытались отпустить и не говорили с ней об этом?

Для меня это звучит как вопрос контроля. Это одна вещь, которую она может контролировать, поэтому она, вероятно, делает это, чтобы чувствовать себя под контролем. Перестаньте фокусироваться на этом, перестаньте сопровождать ее в туалет, прекратите награды, процедуры, наказания.

Она, вероятно, не хочет говорить об этом, потому что это стыдно. Я имею в виду, не могли бы вы рассказать о своих привычках в туалете своим друзьям? Нет. Я думаю, тебе нужно обратиться к психологу, так как это поможет тебе расстроиться из-за этого.